2025版“滬惠保”投保通道即將于6月30日正式關(guān)閉。作為上海市民專(zhuān)屬的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，2025版“滬惠保”首日投保人數(shù)突破400萬(wàn)，四年累計(jì)賠付超22億元。今年，“滬惠保”煥新升級(jí)，在官方投保通道“隨申辦市民云”APP推出“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”附加險(xiǎn)種，以每日不到2毛錢(qián)的親民價(jià)格，為參保人筑牢高發(fā)癌癥防線(xiàn)。

尚未投保的市民，請(qǐng)抓緊最后窗口期，錯(cuò)過(guò)將無(wú)法補(bǔ)辦!

“滬惠保”核心保障：

129元撬動(dòng)310萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)用

2025版“滬惠保”延續(xù)“低門(mén)檻、高保障”特性，保費(fèi)仍為129元/人/年，保障范圍涵蓋：

√特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用：免賠額最低1萬(wàn)元(連續(xù)參保優(yōu)待)，最高賠付100萬(wàn)元;

√國(guó)內(nèi)特定高額藥品費(fèi)用：覆蓋48種特藥種類(lèi)，0免賠額，最高賠付100萬(wàn)元;

√質(zhì)子重離子治療費(fèi)用：0免賠額，最高賠付30萬(wàn)元;

√海外特殊藥品費(fèi)用：覆蓋28種特藥種類(lèi)，0免賠額，最高賠付30萬(wàn)元;

√CAR-T治療藥品費(fèi)用：覆蓋4個(gè)特藥種類(lèi)，0免賠額，最高賠付50萬(wàn)元。

2025版“滬惠保”參保條件極為寬松，不限年齡、職業(yè)、戶(hù)籍及既往病史，上海基本醫(yī)保參保人均可投保，且支持醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額為個(gè)人及近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)支付保費(fèi)，實(shí)現(xiàn)“家庭共濟(jì)”。

在優(yōu)惠權(quán)益方面，2025版“滬惠保”的參保人，可在知名連鎖藥房購(gòu)藥，藥品結(jié)算價(jià)10%抵扣，全年無(wú)次數(shù)限制，最高可抵扣1萬(wàn)元(覆蓋全上海線(xiàn)下超2000+藥房門(mén)店);享受7*24小時(shí)三甲專(zhuān)科醫(yī)生在線(xiàn)問(wèn)診優(yōu)惠，滿(mǎn)足客戶(hù)日常輕癥醫(yī)療、夜間服務(wù)需求;還能享受6大類(lèi)疾病(三高·呼吸·心腦血管·少兒·肝膽·骨科·皮膚感染科)進(jìn)口原研藥在線(xiàn)購(gòu)買(mǎi)9折，順豐包郵到家。

“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”：

50元精準(zhǔn)狙擊11類(lèi)高發(fā)癌癥

“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”是對(duì)“滬惠保”參保人設(shè)計(jì)的專(zhuān)屬普惠產(chǎn)品，針對(duì)上海高發(fā)惡性腫瘤，價(jià)格普惠，用以彌補(bǔ)患者自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用支付缺口，提升上海市民的健康保障水平。

√保費(fèi)價(jià)格低：保費(fèi)僅需50元/人/年，平均每日不到0.2元;

√投保零門(mén)檻：凡購(gòu)買(mǎi)2025版“滬惠保”的參保人，不限年齡、健康狀況，且既往未診斷過(guò)惡性腫瘤及相關(guān)高風(fēng)險(xiǎn)疾病，核保通過(guò)的可以參保;

√年齡分檔：根據(jù)年齡設(shè)定保額，最低2000元，最高20萬(wàn)元。

√特定疾病保障：覆蓋以下11類(lèi)上海高發(fā)惡性腫瘤——肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、淋巴瘤、胃癌、腎癌、白血病、骨髓瘤、食管癌、乳腺癌、前列腺癌;

√全家參保：無(wú)需額外支付費(fèi)用，支持使用醫(yī)保個(gè)賬余額為近親屬共同投保。

典型案例見(jiàn)證保障價(jià)值

在理賠方面，“滬惠保”同樣展現(xiàn)出了其高效、便捷的特點(diǎn)。

在近期公布的理賠數(shù)據(jù)中可以了解到，自“滬惠保”上線(xiàn)運(yùn)營(yíng)以來(lái)，在這四年里已累計(jì)參保超2600萬(wàn)人次，四年累計(jì)賠付金額超22億元，累計(jì)結(jié)案案件超110萬(wàn)件。

其中，單人四年累計(jì)最高賠付金額為300萬(wàn)元，單人單年度最高賠付金額130萬(wàn)元。理賠受益人年齡最小的僅為3個(gè)月，年齡最大的受益人104歲。

√“滬惠保”理賠示例：

Y先生今年42歲，從2023年開(kāi)始他就參保“滬惠保”，并且2023年、2024年連續(xù)兩年投保“滬惠保”。

后來(lái)，Y先生因患急性淋巴細(xì)胞白血病，2024年1月至2024年12月共住院9次，自費(fèi)費(fèi)用24.33萬(wàn)，經(jīng)審核，住院自費(fèi)責(zé)任賠付15.07萬(wàn);同時(shí)他于2024年1月至5月11次在藥房購(gòu)買(mǎi)國(guó)內(nèi)特藥貝林妥歐單抗，特藥費(fèi)用72.41萬(wàn)，經(jīng)審核，符合特藥適應(yīng)癥范圍，按條款約定賠付國(guó)內(nèi)特定高額藥品保險(xiǎn)金50.68萬(wàn)。

2024年共賠付65.75萬(wàn)。

√“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”理賠示例：

25 歲 A 先生，2025 年6月為自己投保了“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”。12 月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺上葉結(jié)節(jié)，考慮惡性病變可能，遂往一家三甲醫(yī)院做了相關(guān)檢查后入院，進(jìn)行右上葉切除術(shù)，術(shù)后病理腺泡型浸潤(rùn)性腺癌。

A先生出院后申請(qǐng)了特定疾病保險(xiǎn)的理賠申請(qǐng)，遞交了門(mén)診首診病歷、出院小結(jié)、病理檢查報(bào)告等材料。經(jīng)理賠人員審核，A先生投保后初次確診了肺腺癌，符合特定疾病保險(xiǎn)約定的原發(fā)于肺且符合“惡性腫瘤-重度”的情形，按照合同約定，賠付保險(xiǎn)金10萬(wàn)元。

便捷參保方式

即日起至6月30日，市民可通過(guò)官方投保通道“隨申辦市民云”APP，使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額為個(gè)人及近親屬參保"滬惠保"，以及“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”。

投保后保障將于2025年7月1日統(tǒng)一生效，保障期至2026年6月30日。

第一步：先參加2025版“滬惠保”投保

登錄“隨申辦市民云”APP→首頁(yè)點(diǎn)擊“滬惠保”→選擇參保人→閱讀投保須知→選擇付款方式→繳費(fèi)完成后，即完成投保。

第二步：獲取“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”投保資格后，參加投保

登錄“隨申辦市民云”APP→首頁(yè)搜索框中輸入“滬惠保”→點(diǎn)擊“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”進(jìn)入投保頁(yè)面→選擇參保人(注：只能為已購(gòu)買(mǎi)過(guò)2025版“滬惠保”的參保人投保)并勾選“健康告知”→閱讀投保須知→選擇付款方式→完成付款后，即投保成功。

溫馨提示：

只有已參加過(guò)2025版“滬惠保”的參保人，才可獲得進(jìn)一步選擇“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”的投保資格。

如您尚未參加2025版“滬惠保”，則無(wú)法正常投保(系統(tǒng)提示如下圖↓)。

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