金山網(wǎng)訊 9月16日下午，26歲的江雪（化名）躺在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院江濱醫(yī)院急診搶救室里，監(jiān)護(hù)儀上的心率已經(jīng)變成一條冰冷的直線。然而，此刻的江雪仍能在護(hù)士的指引下眨眼、抬腳、張開(kāi)手掌。

這是奇跡嗎？當(dāng)江雪突發(fā)心跳呼吸驟停，急診中心ECMO團(tuán)隊(duì)火速集結(jié)，在20分鐘內(nèi)即建立體外膜肺氧合系統(tǒng)(ECMO)支持，實(shí)現(xiàn)在無(wú)心跳情況下患者恢復(fù)自主意識(shí)，將一腳踏入鬼門關(guān)的江雪硬生生拽回了人間。

10分鐘 “王牌戰(zhàn)隊(duì)”火速集結(jié)

9月16日中午時(shí)分，正在家中休息的江雪突然感到一陣胸悶，呼吸變得急促，臉色也愈發(fā)蒼白，家人察覺(jué)到異常后，連忙將她送到了附近醫(yī)院。測(cè)量血壓僅86/64mmHg，適當(dāng)補(bǔ)液后，醫(yī)生建議立即轉(zhuǎn)院救治。隨后，江雪被救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院江濱醫(yī)院急診中心。

“進(jìn)入搶救室時(shí)，患者全身大汗淋漓，面色蒼白，我們立即監(jiān)測(cè)生命體征，并完善血常規(guī)、心梗三項(xiàng)、心電圖等檢查。”急診內(nèi)科主任張建國(guó)介紹，就在詢問(wèn)病史的過(guò)程中，江雪突然失去意識(shí)，監(jiān)護(hù)儀上心率呈現(xiàn)一條直線，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即展開(kāi)胸外按壓、腎上腺素靜推、呼吸支持等救治。很快，江雪恢復(fù)了心跳和意識(shí)。

然而，沒(méi)一會(huì)兒，江雪再次出現(xiàn)心跳呼吸驟停，團(tuán)隊(duì)迅速再次進(jìn)行心肺復(fù)蘇，數(shù)分鐘后患者恢復(fù)心跳。

但是，醫(yī)護(hù)人員尚未來(lái)得及喘口氣，短短兩分鐘后，江雪又發(fā)生了第三次心跳呼吸驟停。施救的同時(shí)，張建國(guó)果斷決定啟動(dòng)ECMO（體外膜肺氧合）——一種頂尖的體外生命支持技術(shù)，能部分或完全替代患者的心肺功能，為心肺功能衰竭患者提供循環(huán)和呼吸支持，是搶救瀕死患者的“終極武器”之一。

得到家屬認(rèn)可后，ECMO“集結(jié)號(hào)”在急診工作群內(nèi)“吹響”，10分鐘不到的時(shí)間，ECMO治療小組成員、設(shè)備就已全部集結(jié)到位。

20分鐘 心臟停擺中打通重生之門

啟動(dòng)ECMO的速度、精準(zhǔn)度考驗(yàn)著團(tuán)隊(duì)每一個(gè)人。

急診內(nèi)科副主任張浩作為總指揮負(fù)責(zé)救治的總調(diào)度，急診內(nèi)科副主任胡振奎帶領(lǐng)宋旭、貢碧濤醫(yī)師進(jìn)行ECMO置管，胡翔醫(yī)師負(fù)責(zé)氣管插管和深靜脈置管，急診中心兩位副護(hù)士長(zhǎng)許磊及孫國(guó)付協(xié)同進(jìn)行ECMO管道預(yù)沖……伴隨著監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲和一道道搶救指令的傳達(dá)聲，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊鑼密鼓而又精準(zhǔn)默契地進(jìn)行著。

不到20分鐘，VA-ECMO（靜脈-動(dòng)脈體外膜肺氧合）成功建立，ECMO轉(zhuǎn)機(jī)啟動(dòng)的瞬間，靜脈血通過(guò)管路流入VA-ECMO氧合器，經(jīng)過(guò)膜肺交換后，變成鮮紅色的含氧血，再通過(guò)離心泵的推力，順著動(dòng)脈導(dǎo)管回流到江雪體內(nèi)，這艘 “生命擺渡船”，開(kāi)始正常 “航行”。

監(jiān)護(hù)儀上，心率仍是一條冰冷的直線，而病床上的江雪，卻能按照副護(hù)士長(zhǎng)孫國(guó)付的指令，做出相應(yīng)的眨眼、抬腳等動(dòng)作，在無(wú)心跳情況下恢復(fù)了自主意識(shí)。

此時(shí)，ECMO扮演著心臟的角色，讓江雪的心臟得到充分的休息，為心功能的恢復(fù)爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。

在團(tuán)隊(duì)的積極治療下，心臟停止跳動(dòng)八小時(shí)后，江雪的心電監(jiān)護(hù)上終于出現(xiàn)了波形，從起初的一點(diǎn)電活動(dòng)，逐漸恢復(fù)到正常的心跳，“罷工”的心臟重新恢復(fù)“工作”。當(dāng)一直堅(jiān)守在患者身邊的胡振奎主任將心臟跳動(dòng)的消息在工作群里匯報(bào)之后，群里一片雀躍，大家一起見(jiàn)證了一個(gè)奇跡，也為了江雪的生命重啟感到慶幸。

經(jīng)過(guò)十余天的治療，目前江雪已經(jīng)成功轉(zhuǎn)安。

不是奇跡 是他們時(shí)刻準(zhǔn)備

“ECMO 救治的關(guān)鍵，一半在設(shè)備，一半在團(tuán)隊(duì)”。張建國(guó)表示，ECMO設(shè)備是基礎(chǔ)，操作和上機(jī)后的管理是救治的前提，而我們急診ECMO團(tuán)隊(duì)24小時(shí)待命，“召之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)”，對(duì)設(shè)備的熟練操控，對(duì)病情精準(zhǔn)判斷，各環(huán)節(jié)無(wú)縫配合，才是將 “設(shè)備優(yōu)勢(shì)” 轉(zhuǎn)化為 “救治成功”的關(guān)鍵。

目前，ECMO技術(shù)已成為衡量一家醫(yī)院危重癥救治水平的重要標(biāo)志 —— 它不僅是一臺(tái)設(shè)備，更是一套 “多學(xué)科協(xié)作 + 精準(zhǔn)醫(yī)療” 的綜合體系，而江雪的案例，正是這套體系高效運(yùn)轉(zhuǎn)的生動(dòng)縮影。從去年7月至今，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院江濱醫(yī)院急診中心已經(jīng)運(yùn)用ECMO成功救治了25名患者，而江雪是最年輕的一位。

張建國(guó)解釋，ECMO的核心作用是暫時(shí)替代人體心肺功能——當(dāng)心臟無(wú)法正常泵血、肺部無(wú)法有效氧合時(shí)，它能將體內(nèi)的靜脈血引出體外，通過(guò)設(shè)備完成 “氧氣交換” 和 “壓力輸送”，再將含氧血送回體內(nèi)，確保大腦、肝臟、腎臟等重要器官不缺氧、不壞死，為后續(xù)的救治贏得時(shí)間。（江濱醫(yī)院宣）